不少男士在某次表現未如理想之後，開始懷疑自己是否有勃起功能障礙。一次半次的失手，與持續三個月以上的問題，處理方式完全不同。以下整理一套可以在家完成的初步判斷方法，說明自評工具的實際界限，以及哪些情況應該交由醫生處理。
陽痿與偶爾表現失準的分別
醫學上所說的勃起功能障礙，指陰莖無法達到或維持足以完成性行為的硬度，情況持續。診斷一般要求症狀出現至少三個月，並在多數嘗試中出現，而非單一事件。
偶爾失準的成因多數短暫。飲酒過量、睡眠不足、工作壓力、感冒發燒，甚至當晚的緊張情緒，都足以令硬度下降。這類情況在誘因消失後通常自行回復。
持續出現則較可能涉及血管、神經、荷爾蒙或藥物因素。陰莖動脈直徑只有 1 至 2 毫米，血管內皮一旦受損，這裡往往比心臟更早發出訊號。性功能因此常被視為血管健康的一面鏡子。
五個在家可以做的觀察
第一項是晨勃。睡眠中的夜間勃起與心理狀態關係較小。若晨勃仍然規律，問題偏向心理或情境因素；若長期完全消失，血管或神經因素的可能性上升。
第二項是硬度能否維持。可以達到硬度但很快軟下來，與一開始就難以勃起，指向的機制並不相同。向醫生描述時應分別說明，因為兩者的用藥方向可能不同。
第三項是情境差異。若自慰時硬度正常，與伴侶相處時才出現問題，心理因素佔的比重較大。若任何情境下表現一致地不理想，生理因素的可能性較高。
第四項是伴隨症狀。腳趾麻痺、傷口癒合緩慢、口渴多尿、體重無故下降，指向血糖或神經問題。性慾明顯減退、鬍鬚生長變慢、容易疲倦，則可能與睪固酮偏低有關。
第五項是用藥與生活習慣。部分降壓藥、抗抑鬱藥、前列腺藥物與長期飲酒，都會影響硬度。持續吸煙與中央肥胖則直接損害血管內皮。把正在服用的藥物列成清單，就醫時會省下不少時間。
IIEF-5 自評問卷怎樣用
國際上常用的簡化版本稱為 IIEF-5，又稱 SHIM 問卷。全表只有 5 條題目，分別評估對勃起的信心、達到硬度的頻率、維持硬度的能力、硬度等級，以及性交的滿意程度。每題按嚴重程度計 0 至 5 分，總分介乎 5 至 25 分。
22 至 25 分屬正常範圍；17 至 21 分屬輕度；12 至 16 分屬輕中度；8 至 11 分屬中度；5 至 7 分屬重度。分數只是篩查結果，並非診斷。同一個分數可以由完全不同的成因造成，例如一位 30 歲的焦慮患者與一位 60 歲的糖尿病患者，可能得出相同結果。
填寫時應以過去 6 個月的整體情況為準，而不是回想最差或最好的一次。若分數落在 17 分以下，或半年內下降超過 5 分，值得安排一次正式評估。
問卷亦無法分辨成因。血管、神經、荷爾蒙與藥物因素在自評表上長得一樣，需要抽血與身體檢查才能分開。焦慮本身又會壓低分數，形成愈擔心愈差、愈差愈擔心的循環，部分男士在放鬆之後分數明顯回升。
最容易被忽略的一點：性功能障礙有時是其他疾病的早期訊號。多項研究顯示，它與冠心病、糖尿病、高血壓存在關聯，出現的時間可以比這些疾病的正式診斷早數年。當成單純的性功能問題處理，可能錯過檢查的機會。
何時應該找醫生
症狀持續三個月以上，或已經影響伴侶關係，宜安排評估。突然出現、伴隨胸痛或運動後氣促、曾有會陰部受傷、睪丸明顯縮小，都應盡快就醫，不必等待。
正在服用硝酸鹽類藥物的人士，不可自行使用任何 PDE5 抑制劑。兩者同用可引致血壓急降，屬絕對禁忌，這一點在網上資訊中經常被略過。
香港的家庭醫生一般可以先做基本評估，包括血壓、血糖與用藥紀錄，有需要時轉介醫管局泌尿科專科門診；私家泌尿科可直接預約，輪候時間較短。醫生通常會安排血壓、血糖、血脂與睪固酮檢查，部分個案需要夜間勃起測試或血管超聲波，用來區分心理與生理成因。
生活習慣的調整可以同時進行。帶氧運動對血管內皮的幫助，可延伸閱讀帶氧運動與硬度改善的實證整理；睡眠時數與荷爾蒙的關係，見睡眠不足如何影響勃起功能。這些調整不能取代診斷，但會影響治療的反應。
資料核實：NIH 勃起功能障礙資料頁｜核實日期：2026-11-14
常見問題
自評分數偏低，是否一定要服藥？
不一定。輕度分數的個案，部分可以透過改善睡眠、減重、戒煙與處理焦慮得到明顯改善。是否用藥由醫生按成因與整體健康狀況決定，自評分數只是其中一項參考。
晨勃正常，是否代表血管沒有問題？
不能完全排除。晨勃存在通常反映神經與血管具備基本能力，但輕度的內皮功能失調仍可能在性行為時才顯現。反之，晨勃消失也不一定代表血管病變，睡眠質素與藥物同樣有影響。
幾多歲開始需要關注？
沒有固定年齡界線。40 歲後出現的比率明顯上升，但年輕個案多數與心理因素、藥物或慢性病有關。任何年齡若症狀持續三個月，都值得檢查。
自我檢測可以代替抽血檢查嗎？
不可以。問卷只能反映主觀感受，無法顯示血糖、血脂與睪固酮水平。這些數據直接影響治療選擇，尤其是成因混合的個案。
伴侶可以怎樣配合？
減少催促與責備，對減低表現焦慮有實際幫助。一同就醫亦能讓醫生了解雙方的期望與實際情況，避免只靠單方面描述。
