在香港這個節奏急促的都市，不少男士正面對著來自工作、家庭、經濟的多重壓力。當壓力累積到一定程度，焦慮與抑鬱便悄然來襲——而其中最容易被忽略、卻又最困擾男士的，正是性功能方面的問題。
你可能會發現，當心情長期低落或持續處於緊張狀態時，性慾明顯下降、勃起變得困難、或者持久度大不如前。這不是你的身體出了問題，而是心理正在發出警號。
本文將從醫學與心理學角度，深入剖析焦慮與抑鬱如何影響男性性健康，並提供實證為本的改善方案。
焦慮與抑鬱在性功能障礙中的角色
性功能不僅是生理反應，更是一個涉及大腦、神經系統、荷爾蒙與情緒的複雜協作過程。當焦慮或抑鬱介入，這個協作鏈條便會出現斷裂。
臨床研究指出，患有焦慮症的男性出現勃起功能障礙（ED）的風險比普通人高出約2倍，而抑鬱症患者的ED風險更可達3倍以上（PubMed相關研究）。香港大學醫學院的研究亦表明，本地約有15%的成年男性曾因情緒問題而出現不同程度的性功能困擾。
焦慮如何影響性表現
焦慮的核心機制是交感神經系統過度活躍。當身體處於「戰鬥或逃跑」模式，血管會收縮、血壓上升、心跳加速——這些反應在面對危險時是保護機制，但在性愛場景中卻會直接抑制勃起所需的血管舒張。
更常見的是「表現焦慮」（Performance Anxiety）。一次偶然的勃起不理想後，男士開始擔心「下一次又會唔會唔得」，這種擔心本身就會產生壓力，形成惡性循環。愈擔心，愈難表現；愈難表現，愈擔心。
張先生，38歲，在中環從事金融業，正是典型的表現焦慮案例。自從某次因工作壓力大而未能完成房事後，他便對每一次親密接觸都充滿憂慮，結果焦慮狀態持續半年，性功能問題不但沒有改善，反而越來越嚴重。
抑鬱對性健康的深層影響
抑鬱症對性功能的影響更為全面。主要表現在以下幾個方面：
- 性慾下降（低性驅力）：抑鬱症會干擾大腦中的多巴胺與血清素系統，這兩種神經傳導物質直接關係到性慾與快感。研究顯示，約70%的未經治療抑鬱症患者會出現性慾明顯降低。
- 勃起功能障礙：抑鬱影響內皮細胞功能與一氧化氮（NO）的生成，而NO正是勃起過程中血管舒張的關鍵因子。
- 射精障礙：部分抑鬱患者會出現早洩或延遲射精，這與血清素水平失調有關。
- 整體性滿足感下降：即使能夠完成性行為，抑鬱患者也常常無法感受到愉悅與滿足。
心理因素與生理因素的交織
很多人誤以為性功能障礙要麼是心理問題，要麼是生理問題，但實際上兩者經常同時存在並互相影響。
例如一位45歲的糖尿病患者，本身因血管病變已有輕微的勃起困難，這帶給他的挫敗感與羞恥感進一步觸發了焦慮與抑鬱情緒，令勃起問題急劇惡化。這種「生理觸發→心理放大→生理更差」的循環，在臨床十分常見。
糖尿病與勃起功能障礙的密切關係一文曾詳細探討這個課題，值得一讀。
治療方案：從根源解決問題
好消息是，由焦慮與抑鬱引發的性功能障礙，治療效果通常相當理想。只要對症下藥，大部分患者可以在數周至數月內顯著改善。
心理治療（第一線方案）
認知行為治療（CBT）是目前實證最充分的治療方式。CBT幫助患者識別並改變與性表現相關的負面思維模式，例如「我一定會失敗」、「她會覺得我冇用」等自動化想法。香港衛生署臨床心理學服務組提供相關轉介服務。
正念減壓（MBSR）對於緩解表現焦慮尤其有效。一項2023年的統合分析發現，接受8周正念訓練的男性，其性功能評分平均提升32%。
伴侶治療：性功能問題不是一個人的事。伴侶的態度與溝通方式對患者的情緒有直接影響。專業的伴侶治療可以改善雙方對性問題的理解與應對方式。
藥物治療
當心理治療效果不足，或者患者同時有明顯的生理因素時，醫生可能會考慮以下藥物：
- 選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRI）：這類抗抑鬱藥物在改善情緒的同時，也可能改善由抑鬱引起的性功能問題。但要注意，部分SSRI反而會引起性功能副作用，因此用藥選擇與劑量調整需要在醫生指導下進行。
- PDE5抑制劑（如威而鋼、犀利士）：對於同時有生理性勃起困難的患者，這類藥物可以中斷「失敗→焦慮→更失敗」的惡性循環，為心理治療爭取時間與信心。
- 睪固酮補充療法：如檢查發現同時有低睪固酮情況，醫生可能考慮補充治療。低睪固酮症狀逐項拆解一文有詳細說明。
生活方式調整：你可以立即開始做的改變
在尋求專業幫助的同時，以下生活習慣的調整對改善情緒與性功能同樣有顯著幫助：
- 規律運動：每周3次、每次30分鐘的中等強度有氧運動（如快走、跑步、游泳），已被證實可以有效降低焦慮水平並改善勃起功能。運動可以改善勃起功能詳述了運動的具體效果。
- 改善睡眠品質：每晚7-8小時的優質睡眠對荷爾蒙平衡至關重要。睡眠不足會使皮質醇水平升高，直接壓抑性荷爾蒙的生成。睡眠質素與勃起功能一文有更深入探討。
- 減少酒精與咖啡因：酒精是中樞神經抑制劑，過量飲用會直接影響性功能；咖啡因則可能加劇焦慮症狀。
- 社交與傾訴：不要把問題悶在心裡。與可信賴的朋友或伴侶傾訴，可以減輕心理負擔。
何時應該尋求專業協助？
如果你或身邊的親友出現以下情況，建議盡快諮詢醫生或臨床心理學家：
- 持續超過2周的情緒低落或對事物失去興趣
- 持續出現性功能問題超過1個月
- 因性功能問題而避開親密關係或伴侶接觸
- 出現睡眠或食慾的明顯改變
- 有自責、無價值感或自殺念頭
香港醫院管理局轄下的精神健康服務提供專業評估與治療，亦可先向家庭醫生或普通科門診尋求初步意見。
常見問題
會。焦慮會激活交感神經系統，導致血管收縮，抑制勃起所需的血液流入陰莖海綿體。表現焦慮尤其常見——擔憂表現本身就會造成壓力，進一步影響勃起功能，形成惡性循環。
部分抗抑鬱藥物（特別是SSRI類別）可能引起性功能副作用，包括性慾下降、勃起困難、射精延遲等。但未經治療的抑鬱症本身對性功能的影響往往更大。如果出現藥物相關副作用，應與醫生討論調整藥物種類或劑量，切記不要自行停藥。
可以。由焦慮與抑鬱引發的性功能障礙，在針對性治療下康復率相當高。認知行為治療（CBT）與正念訓練等心理介入方法，可以有效中斷負面思維循環，幫助患者重建對性表現的信心。大部分患者在數周至數月內可見到明顯改善。
香港衛生署臨床心理學服務組提供政府資助的心理評估及治療。亦可經普通科門診或家庭醫生轉介至醫院管理局的精神科專科服務。私營方面，香港心理學會的臨床心理學家名冊可搜尋合資格的心理學家。部分非牟利機構如香港精神科醫學院亦有提供相關資訊。
研究證實，規律運動（特別是中等強度有氧運動）能有效降低焦慮水平、改善血管內皮功能、促進一氧化氮生成，對改善由壓力引起的勃起功能障礙有直接幫助。每周3次、每次30分鐘以上的運動，效果最為顯著。
*免責聲明：以上內容僅供參考，並非醫療建議。如有健康問題應諮詢專業醫護人員。
