結婚之後，許多人把備孕當成女方的事。等到一年過去仍未有好消息，才發現檢查一直只做了一半。男方因素涉及約四至五成不育個案，而精液分析便宜、快捷、無創，理應是最早做的一項。
問題是，報告拿到手，上面一堆數字與英文縮寫，多數人只看懂「合格」或「不合格」。同一次結果，可以受發燒、禁慾天數、甚至前一晚睡眠影響。讀懂五個核心指標，再配合三個月的調整，比盲目進補實際。
男方因素佔一半，檢查不應排到最後
女性檢查項目多，周期長，抽血、超聲波、輸卵管造影，一輪下來幾個月。男方的一份精液樣本，卻可以在一個上午完成分析。先做男方檢查，不等於把責任推給男人，而是用最低成本排除一半可能。
香港的化驗所與私家診所都有提供精液分析，價錢由數百至一千多元。部分男士體檢中心會把項目包在「婚前檢查」內，但未必包含形態學與活動力評分，預約前要問清楚。
需要留意，精液分析是「當下狀態」的切片，不是生育能力的終身判決。感冒發燒、熬夜、飲酒、長時間高溫工作，都足以令數字變差。一次結果異常，下一步是覆驗，不是急着接受療程。
報告上的五個數字，分別代表什麼
世界衞生組織為精液分析訂下參考下限，數值取第五百分位，意思是健康男性中約有5%會低於這條線。低於下限不等於不育，只是代表在自然懷孕上遇到困難的機會較高。
- 精液量：1.4毫升。量太少，可能是收集不完整、禁慾時間不足，或射精功能問題。量多不等於精子多。
- 精子濃度：每毫升1600萬。這個數字最常被拿來比較，但它不反映精子能否游得動、長得正常。
- 總精子數：3900萬。濃度乘精液量。量多而濃度低，總數仍可能達標。
- 活動力：總活動力42%，其中前向運動30%。精子要由陰道游到輸卵管，前向運動的比例比總數更關鍵。
- 正常形態：4%。嚴格標準下，大部分精子外觀都不完美，4%已屬參考範圍之內。
部分化驗所另加「精子DNA碎片率」。這項不屬例行檢查，通常用於反覆流產、多次人工受孕失敗，或精索靜脈曲張個案。不同實驗室的參考值差異大，解讀要連同其他指標一起看。
驗之前的三件事，做錯會白驗
禁慾天數：太短，精子數量不足；太長，死精子與老化精子比例上升。一般建議2至5天，實際按化驗所指示。最後一次射精時間要如實填寫。
避開高溫與發燒：精子在陰囊製造，溫度比體溫低一至兩度。檢查前兩星期內曾發燒至38.5度以上、浸溫泉、焗桑拿，或長時間在高溫環境工作，結果都可能偏低。這種情況宜延期，不必硬着頭皮驗。
收集與送檢：完整收集，中途灑出的部分不能補回。用化驗所提供的無菌容器，不要用安全套或潤滑劑。室溫保存，一小時內送到，冬天要貼身保溫。遲到一小時，活動力會明顯下跌。
一次不合格，不等於沒有機會
精子生成周期約74天，加上在附睪成熟的時間，今日的結果反映大約三個月前的狀態。壓力、睡眠不足、急性疾病、藥物，都會令數字波動。國際指引建議至少兩次分析，間隔二至四星期，才判斷是否持續異常。
輕度偏低而其他指標正常，多數先做生活調整，三個月後覆驗。若兩次都屬嚴重少精、無精子，或伴隨睪丸萎縮、性功能問題，就不應再等，直接轉介泌尿科或生殖醫學科。
三個月改善計劃：由今日開始做得到的事
精子質量沒有即時特效藥。以下幾項，是在門診最常被重複提起、亦最有實際依據的方向。
戒煙與減少酒精。吸煙與精子濃度、活動力及DNA完整性下降相關，戒煙後約三個月可見變化。酒精方面，沒有公認的安全上限，備孕期間愈少愈好。
控制體重。腹部脂肪增加，會令睾酮下降、陰囊溫度上升。體重下降5%至10%，部分男士的精液參數與性激素會有改善。不需要極端節食，先減含糖飲料與宵夜。
為睪丸降溫。長時間坐着、手提電腦放在大腿、穿緊身內褲、每日長途駕駛，都會令陰囊溫度上升。每小時起身幾分鐘，換寬鬆衣物，是最便宜的調整。
睡眠與運動。每晚七至八小時睡眠，配合每週150分鐘中等強度運動。過度耐力訓練與長時間單車騎行，反而可能影響精子，量與強度都要拿捏。
飲食以整體模式為先。蔬果、全穀、魚類、堅果、橄欖油為主的飲食，與較好的精液參數相關。單一補充品的證據有限：鋅、葉酸、輔酶Q10在缺乏者身上有幫助，本身不缺，額外服用未必加分。高劑量維他命C或E，亦沒有證據支持愈多愈好。
藥物要主動申報。合成代謝類固醇、部分雄性激素補充劑會抑制精子生成，停用後恢復需時。化療、部分抗生素、長期止痛藥亦可能影響。準備生育前，應把手上的藥物清單交給醫生看一次。
什麼情況應該轉介專科
嘗試十二個月仍未成孕，或女方年齡超過35歲而嘗試六個月未果，就應轉介。若精液分析兩次異常、出現無精子症、睪丸疼痛或腫塊、曾接受睪丸手術或化療，不必等足一年。
香港的轉介路徑包括家庭醫生、私家泌尿科，以及公立醫院的泌尿科或生殖醫學科。公立專科輪候時間長，私家診所可先做評估與覆驗，再決定是否轉介輔助生育。帶齊兩次報告、藥物清單與病歷，會診一次可以講清楚很多。
常見問題
精液分析正常，是否代表一定可以懷孕？
不是。精液分析只評估精子數量、活動力與形態，未能完全反映受精能力。女方年齡、輸卵管、排卵與子宮因素同樣關鍵。正常報告而一年未成孕，仍應夫婦一起評估。
禁慾越久，精子是否越多？
總數可能增加，但老化與死精子比例同時上升，活動力反而下降。一般2至5天已足夠，毋須刻意禁慾一星期以上。
咖啡、可樂是否會影響精子？
適量咖啡因與精液參數沒有明確的有害關聯。可樂的問題主要在糖分與體重，而非「殺精」。真正要減少的是酒精與吸煙。
保健品可以代替治療嗎？
不能。保健品屬食品，不能聲稱治療不育。若屬精索靜脈曲張、荷爾蒙缺乏或輸精管阻塞，需要針對病因處理，補充品無法取代。
公立與私家檢查的報告有分別嗎？
方法大致相同，都以WHO標準評分。分別在等候時間與是否包含形態學、DNA碎片率。覆驗宜在同一實驗室進行，減少方法差異。
備孕是兩個人的事，也是一段需要耐性的時間。把檢查做齊，把可改的習慣改掉，三個月後再看一次數字，通常比四處打聽偏方更有方向。
資料核實：NHS：Infertility｜核實日期：2026-11-10
